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  • 发布日期:2017/12/25
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详细介绍

贵阳职业学校胸腔穿刺术配合护理操作

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【护理评估】

1.评估病人胸水状况,有无呼吸困难。

2.病人担心胸腔穿刺抽出胸水化验结果不好,担心胸水抽出后胸水还会增长。

3.病人能较好配合操作。

4.家属及亲友对病人给予足够的重视、关心、体贴。

5.家庭经济状况良好。

6.处置室温度较低,操作时暴露病人防止感冒。

【护理计划】

护士准备:衣帽整洁,洗手、戴口罩,操作时态度和蔼、动作轻柔,配合操作主动、准确。

物品准备:治疗车,治疗盘,5ml注射器,胸穿包(穿刺针、50ml注射器、血管钳、洞巾、纱布、镊子2把),1%普鲁卡因1支,无菌手套1付,无菌试管2根,酒精灯,火柴。

环境准备:做胸穿时最好在处置室完成,因处置室空气清洁、温湿度适宜,没有其它病人操作时不用屏风。在病房操作时,关门、窗,安置屏风,家属、陪护离开病室。

病人准备:提前做麻药过敏试验。向病解释胸腔穿刺操作目的、可能引起的不适,胸腔穿刺是有创操作,术前应确认病人签署知情同意书。指导病人练习穿刺体位,并告病人在操作过程中保持穿体位不要随意活动,不要咳嗽或深呼吸,以免损伤胸膜或肺组织。必要时给予镇咳药。

【实施】

1.携用物至病人床旁,核对床号、姓名。

2.向病人解释操作的目的、过程及配合的方法(不要随意活动,不要咳嗽或深呼吸)

3.协助病人反坐在靠背椅上,双手平放椅背上;或可仰卧于床上,举起上臂;完全暴露胸部或背部。抽气时,协助病人取半卧位。

4.选择适宜穿刺点。一般胸积液的穿刺点在肩胛线或腋后线第7-8肋间隙或腋前线第5间隙。气胸者取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4-5肋间隙进针。

5.穿刺部位常规消毒,戴无菌手套,铺消毒洞巾,自皮肤至胸膜壁层用1%普鲁卡因逐层作局部浸润麻醉。

6.术者左手固定穿刺部位皮肤,右手将穿刺针在局部麻醉处沿下位肋骨上缘缓慢刺入胸壁直达胸膜。连接注射器,在协助下抽取胸腔积液或气体。穿刺过程中应避免损伤脏层胸膜,并注意保持密闭,防止气胸。

7.术中应密切观察病人的脉搏、面色等变化,以判定病人对穿刺耐受性。如病人有任何不适,应减慢或立即停止抽吸。抽吸时,若病人突觉头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉,提示病人可能出现"胸膜"反应,应立即停止抽吸,使病人平卧,密切观察血压,防止休克。每次抽液、抽气时,不宜过快、过多,防止抽吸过多过快使胸腔内压力骤然下降,发生复张后肺水肿或循环障碍、纵隔移位等意外。首次总排液量不宜超过600ml,抽气量不宜超过1000ml,以后每次抽吸量不应超过1000ml,如胸腔穿刺是为了明确诊断,抽液50~100ml即可,置入无菌试管送检。如治疗需要,抽液抽气后可注射药物。

8.术毕拨出穿刺针,再次消毒穿刺点后,覆盖无菌敷料,稍用力压迫穿刺部位片刻。

9.整理用物,洗手记录,将留取标本送化验科。

【评价】

1.收集信息准确;

2.解释耐心细致;

3.病人焦虑情绪消除;

4.病人术后能深呼吸,穿刺部位没有感染;

5.操作术中病人无不良反应;

6.操作配合方法正确;

7.术后再一次评估胸水状况;

8.在规定时间内完成操作。


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